ディーズパルス沖縄 ご予約フォーム

ご予約は以下のフォームをご利用ください。

フォーム送信後、お客様のメールアドレスに確認メールが届きます。
もし届いていない場合は、メールアドレスの入力間違い等の可能性があります。再度送信いただくかお電話にてお問合せ下さい。

ご予約についてのご回答は、2日以内に折り返しご連絡いたします。
2日以内に返信がない場合は、お手数ですがお電話にてお問合せ下さい。

TEL:098-951-3975
(営業時間 9:00~19:00)

※は入力必須の項目になります。

ご利用日程

ご利用日程 日から  日間

ご参加人数

ご参加人数 名様

ご予約代表者の情報

お名前
お名前フリガナ
年齢
性別
携帯番号
住所
メールアドレス
メールアドレス(確認用)
ディーズパルスのご利用回数

宿泊先について

宿泊先が決まっていない場合は「未定」と入力してください。那覇市内ホテルは、無料送迎あります。

送迎
宿泊先を入力ください

ご参加者の情報

お申し込みコース

コースを選択

ダイビング経験について。

最後にダイビングをした年月 年 
経験本数

器材レンタルについて。

体験ダイビング、シュノーケリング、Cカード取得コースは、器材レンタル料金も含まれてます。

器材レンタル
レンタル器材

器材レンタルされる方、体験ダイビング、シュノーケリングをご予約の方は、ご記入してください。

身長 cm
体重 kg
足のサイズ cm

度付マスクを希望する場合はチェックを入れて、裸眼の視力をご入力ください。ソフトコンタクトはそのまま使用可能です。

度付マスク
視力

お弁当を希望する場合はチェックを入れて下さい。

お弁当のご注文 ¥500(税抜)

同行者

同行者の方(お名前、性別、年齢)・器材レンタルのある方(身長、体重、足サイズ、視力)

同行者

健康状態に関する質問

ご参加のみなさまが安心してダイビングを楽しんでいただけるよう、健康状態を確認させていただいています。 
ご予約前に、ご確認ください。 ダイビングご参加の方 / シュノーケルご参加の方

健康状態に関する質問
気になることがありましたら
ご記入下さい

備考欄

ご質問などご自由にご入力ください。

備考欄

必要事項を入力したら、下記の「ご確認」を押して内容をお確かめください。